蒋俊豪医生的科普号

患者：9月2日下午2点家中突感心脏处剧烈撕裂般的疼痛，立刻送往就近医院，经抢救脱离危险，确证为主动脉夹层动脉瘤，9月3日下午突然再次疼痛，部位由胸部转为肚子周围，经CT拍摄后医生说撕裂情况有加剧现象，已经往下转移并且发现右肩膀处有根血管畸形。请问该怎么办？上海中山医院血管外科蒋俊豪：主动脉夹层有时病情危重，需要及时妥善处理，目前首要处理方法是控制血压，卧床静养，待病情稳定后考虑支架治疗。

患者：颈主动脉斑块有4.4*1.7cm大小(软斑），现在吃药，但是我有乙肝，有些药还不能吃。是否有根除的方法？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！颈动脉斑块的发病率现在越来越高，临床上对这一疾病也越发关

患者：我是8月17日做手术的患者的家属。手术近两个月，术后情况还比较好，就是有时觉得胸口有点不舒服，不是特别明显，这是正常现象吗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：主动脉夹层支架手术后很多患者都会感觉胸背部不适，一般程度较轻，持续时间不长，这是正常现象，不用过分担心。两个半月做CT检查也可以，到时候再联系。

患者：我父亲75岁，因胸痛送入上海市第三人民医院查出患有主动脉夹层瘤和左颈动脉阻塞，目前仅采用控制血压的方法，病情稳定。不知道该怎样治疗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：首先要明确的是你父亲的动脉夹层是否累及升主动脉（可以咨询你的经治医生）。如果有就需要尽快开胸手术，如果没有,目前能做的是控制血压,等两星期左右进行支架治疗。如果病情稳定，不必过分焦急，以目前的医疗条件，大部分病人的疗效还是很满意的。

患者：患者：男，79岁，2008年CT检查示：腹主动脉增强扫描+三维重建+多平面及曲面重建示：腹主动脉远端与双侧髂总动脉分叉处各见局限性膨大，呈瘤样扩张（SCAN2:15-30),以左髂总动脉为著，三处瘤样扩张直径分别为腹主动脉直径约为35.4MM，右髂总动脉直径约30MM,左髂总动脉直径约50.6MM。该患者这么大年纪，是否必须动手术？治疗费用多少？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！首先疾病的治疗并不完全由年龄而决定，还要看患者的身体状况和生存预期。从医学角度看，3.5cm的腹主动脉瘤可以观察，但5cm的髂动脉瘤是需要治疗的。由于现在有支架治疗的方法，手术的创伤并不大，80岁的患者很多都能胜任。如果在中山医院手术，总的费用在13～15万左右（如果没有其它的并发症），住院时间为10～14天，术后需要定期CT复查，但可在当地检查后带来。

患者：没有感觉，单位体检查出来的，没有治疗，严重吗？需要治疗吗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！主动脉球突出多数是主动脉弓降部扭曲所致，一般问题不大。但也有动脉瘤的可能，建议做胸主动脉的CT检查，明确诊断。

患者：病情描述：患者：女，年龄82岁，今天年初开始走路一会后就感觉脚底疼痛如针扎，然后是小腿发胀，去瑞金医院做了个核磁共振，片子看下来说左右小腿内一段血管闭塞。该如何治疗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！下肢动脉闭塞的确会引起走一段路后小腿的酸胀，具体的治疗方案需要看症状的严重程度和病变的性质而定。如果方便，可带病人和病史资料来门诊咨询。

患者：病情描述：双下肢动脉硬化，今年4月份，右侧小腿疼痛加剧，怀疑是静脉狭窄，有回流，能否治疗？在当地医院住院。点滴凯实，没有效果。接下来怎样治疗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！下肢动脉硬化和静脉回流障碍引起的下肢疼痛是不同的，动脉硬化引起的症状是间歇性跛行，具体表现为行走一段距离后出现小腿或臀部的酸胀，休息一会儿即好转，再走又会出现同样的症状，如果病变进展，行走的距离会逐渐缩短，最终发展为静息状态下下肢的疼痛并可能出现肢端的破溃和坏死。而静脉回流障碍引起的症状主要为下肢的肿胀和酸痛，一般晨起症状较轻，下午和晚间严重，久站和行走后加剧。不知你的症状属于哪一种，建议做下肢动脉的CT或核磁共振血管造影。

患者：病情描述：双下肢动脉硬化并斑块形成，需要治疗吗？怎样治疗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！下肢动脉硬化可以导致下肢的供血不足，早期可没有任何症状，随着疾病的进展会出现行走一段路程后小腿或臀部的酸痛，医学上称作间歇性跛行。如果不及时治疗，跛行的距离会不断缩短，最终出现静息痛和肢体的坏死。病变的不同阶段临床处理是不同的，如果仅仅是动脉斑块而没有造成下肢的血运，可以采取保守治疗，包括行走锻炼（一般要求每天累计1小时），足部护理，同时服用阿司匹林和扩血管药物如西洛他唑、贝前列腺素和沙格雷酯等，另外还应控制高血压、高血糖和高血脂等危险因素。必须指出的是，患者应尽早戒烟。如果症状较重的话，可以通过外科治疗改善，目前的外科手段包括球囊扩张+支架植入和旁路手术，但在治疗前必须由专科医生进行系统评估。

患者：病情描述：患者男，78岁，09年11月诊断为下肢动脉狭窄。10年3月在当地医院做了下肢动脉支架，没有成功，症状没有改善。6月去北京于11日在阜外医院第二次做了下肢动脉支架，术后良好，就是脚掌一直在痛，是什么原因？怎样治疗？上海中山医院血管外科蒋俊豪：你好！下肢动脉严重缺血再通后仍存在下肢疼痛，原因往往是缺血性神经炎。由于在缺血状态下神经受到损伤，即使在血流再通后，损伤也很难完全恢复，所以神经炎的症状比较顽固，无法根治。可以选择的治疗包括神经营养药物如弥可保和镇痛药物，但效果比较有限。